Abdominoplastika – odstránenie prebytočného tuku a kože z brucha

Pred vlastnou operáciou sa vykoná u klienta meranie kožného nadbytku a nákres vedenia rezov, ktorý umožní symetrické odstránenie kožného a tukového nadbytku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Tesne nad ochlpením pubickej oblasti sa vedie vodorovný rez a mobilizuje sa (uvoľní) koža brucha súčasne s tukovou vrstvou až k rebrovému oblúku. Pupok je ošetrený tak, aby zostal v spojení s brušnou stenou. Pri objemných redukciách kožného tuku sa výnimočne môže pupok oddeliť od brušnej steny a vytvorí sa nanovo, respektíve sa transponuje do novej pozície. Potom je koža stiahnutá dolu a odrezaná jej nadbytočná časť. Ďalším krokom je eventuálne spevnenie brušnej steny zošitím a zriasením obalov priamych brušných svalov. V prípade výraznejších svalových rozostúpení je táto časť operácie nevyhnutná pre dosiahnutie dobrých funkčných výsledkov. Následne sa vytvorí otvor pre umiestnenie pupka a koža sa v podbrušku zošije v niekoľkých vrstvách. Pod uvoľnenú kožu brucha sa vložia podtlakové drény, ktoré slúžia k odvádzaniu prebytočnej krvi a tkanivového sekrétu. Operácia končí priložením brušnej bandáže pre dokonalú kompresiu. Ústavná zdravotná starostlivosť trvá spravidla 1 až 4 dni v závislosti od rozsahu operačného výkonu a celkového pooperačného stavu. Po prepustení je nevyhnutný kľudový domáci režim. Stehy sú vstrebateľné, nie je treba ich odstraňovať. V niektorých prípadoch sa môžu využiť aj adaptačné stehy, ktoré sa spravidla odstraňujú na 7 pooperačný deň. Plná fyzická záťaž je možná pri nekomplikovanom priebehu za 6 týždňov. Efekt operačného výkonu je dlhodobý a pokiaľ nedôjde k podstatným váhovým zmenám, nie je potrebné operačný výkon opakovať. V prípade výraznej tukovej vrstvy na bokoch sa môže operačný výkon doplniť liposukciou bokov, čím sa dosiahne lepší celkový efekt.

Neexistuje chirurgický výkon, pri ktorom nemôžu vzniknúť komplikácie. Komplikácie v priebehu operácie sú veľmi zriedkavé. Môžu však vniknúť v priebehu operačného výkonu  alebo v pooperačnom období, aj napriek veľkej opatrnosti a technicky správne vykonanom operačnom výkone. Krvácanie môže nastúpiť v priebehu operácie, ale i v pooperačnom období z dôvodov potrebného zásahu do krvných ciev v priebehu operácie. Krvácanie  sa bezprostredne zastavuje pomocou elektrokoagulácie, následne je ľahké kapilárne krvácanie odvádzané vyššie uvedenými podtlakovými drénmi. V prípade, že  je pooperačné krvácanie intenzívnejšie, je potrebné pristúpiť k pooperačnej revízii v celkovej anestézii, na zistenia pravdepodobného zdroja krvácania. Vo výnimočných prípadoch silného krvácania nie je vylúčené ani podanie krvnej transfúzie. Hematómy (modriny) - okolo operačnej rany spontánne ustúpia do niekoľkých týždňov, ich veľkosť je individuálna. Seróm - ide o tvorbu tekutiny v operačnej rane bezprostredne po operačnom výkone alebo neskôr, čo sa prejavuje bolestivosťou a zväčšením operovanej časti. Najčastejšou  príčinou je včasná fyzická záťaž po operačnom výkonu alebo nadmerná športová aktivita, či úraz. Porucha hojenia jazvy - ak sú  jazvy pod napätím, môže dôjsť k ich rozšíreniu. Výnimočne môžu vznikať jazvy hypertrofické, pigmentované a keloidné.  Tvorba hypertrofických jaziev je častejšia u fajčiarov. Tieto nápadné jazvy sa dajú s určitým časovým odstupom korigovať laserom, prípadne chirurgicky alebo s použitím špeciálnych silikónových náplastí a gélov (poradí Vám operatér alebo zdravotnícky personál). Infekcia v operačnej rane  je veľmi zriedkavou komplikáciou, ktorá je najčastejšie spôsobená živými bakteriálnymi kmeňmi v kožných žľazách.  V prípade včasného ošetrenia nemá vplyv na výsledný efekt operačného výkonu. Výnimočne môže dôjsť k tvorbe dutiny naplnenej hnisom (absces), čo môže byť sprevádzané teplotou, bolesťou v danej oblasti, miernym začervenaním, prípadne vytekaním hnisu (bielej, resp. žltkastej, hustej tekutiny, sprevádzanej hnilobným zápachom). V tomto prípade je nutné chirurgické ošetrenie, otvorenie rany a jej pravidelné ošetrovanie ambulantnou formou, výnimočne počas hospitalizácie. Pocit napätia v brušnej stene vymizne do niekoľkých  týždňov po operačnom výkone. Trombóza hlbokého žilového systému –  v priebehu  operačného výkonu sa môže ojedinele vyvinúť trombóza hlbokého žilového systému dolných končatín s následnou embóliou. Ide o život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá vyžaduje ďalšiu intenzívnu starostlivosť na špecializovanom pracovisku. Ako prevenciu proti vzniku trombózy aplikujeme pacientkam  pred operáciou lieky, ktoré znižujú toto riziko a tomu je prispôsobená aj pooperačná starostlivosť. Prípadné odumretie okrskov tkaniva z dôvodov zníženého prekrvenia je po operácii veľmi vzácne, u fajčiarov je riziko zvýšené.

Dôležité Pacient je povinný informovať ošetrujúceho lekára - operatéra o všetkých prekonaných a súčasných chorobách, alergiách a liekoch, ktoré užíva. Ošetrujúci lekár rozhodne, či a kedy majú byť tieto lieky vysadené alebo nahradené iným liekom. Jedná sa predovšetkým o lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (napríklad Warfarin, Anopyrin, Plavix) alebo u diabetikov lieky obsahujúce metformin. Predoperačné pokyny

• k hospitalizácii si prosím prineste výsledky predoperačného vyšetrenia (internista alebo všeobecný lekár), ktoré nesmú byť staršie ako 14 dní, bez predloženia tohto vyšetrenia nemôžete byť prijatá/ý na operáciu, ženy by počas alebo tesne po operácii nemali mať mensés, najlepšie je v polovici cyklu,
• občiansky preukaz a preukaz  príslušnej zdravotnej poisťovne,
• neužívajte najmenej 3 týždne pred operáciou  lieky obsahujúce kyselinu acetylosalicylovú (Acylpyrin, Aspirin, Anopyrin),
• minimálne 2 týždne pred operáciou by ste nemali mať žiadne akútne ochorenie ( viróza, prechladnutie, angína),
• dostavte sa s nenalakovanými nechtami na rukách,
• lieky, ktoré bežne užívate, odovzdajte pri prijatí  sestre na oddelení a budú Vám podávané tak, aby nenarušili účinok liekov podávaných v súvislosti s operáciou,
• večer a ráno pred operačným výkonom vykonajte dôkladnú osobnú hygienu, pokiaľ je v operovanej oblasti ochlpenie, šetrne  ho odstráňte,
• doneste si prosím zubnú kefku, kozmetické a hygienické prípravky, ktoré používate, oblečenie, prezuvky, župan, uterák/osušku,
• cennosti a väčšiu sumu peňazí  odporúčame ponechať doma, v prípade, že aj napriek tomu budete mať u seba nejaké cennosti alebo peniaze, odovzdajte ich sestre, ktorá ich uloží do trezora,
• na predpokladaný deň prepustenia zo zdravotníckeho zariadenia si zabezpečte odvoz so sprievodcom,  prípadne Vám zabezpečíme odvoz taxi službou.

Prosíme o dôsledné dodržanie pokynov anesteziológa pred anestéziou. V prípade akýchkoľvek nejasností alebo odchýlky vo výsledkoch predoperačného vyšetrenia si lekár - operatér a anesteziológ vyhradzujú právo odstúpiť od vykonania operačného výkonu, ktorý je z estetickej indikácie. Operačný výkon bude odložený až do vyriešenia zdravotného stavu pacientky.

Prosíme informovať o bolestiach nereagujúcich na liečbu, horúčke nad 38°C, nevoľnosti, náhle vzniknutej dýchavičnosti, nadmernom opuchu, sekrécii z operačnej rany, pooperačné bolesti sa môžu prechodne zvýrazniť, preto dostanete lieky na tlmenie týchto bolestí Ako sa chovať po operácii?

• pravidelné kontroly po operačnom výkone a dôsledné dodržiavanie domácej pooperačnej starostlivosti sú dôležitou súčasťou liečby  a preto sú nevyhnutné pre dobrý priebeh hojenia,
• sprchovanie (v žiadnom prípade kúpeľ) od 5. pooperačného dňa, poprípade po odstránení drénov, nenamočiť rany
• dôsledná osobná hygiena, vrátane výmeny osobnej bielizne pre zabránenie vzniku infekcií,
• biele náplaste zostanú na rane 7 dní, sprchovaním sa neodlepia, následne preväz, o možnosti kompletného sprchovania Vás budem informovať
• stehy sú vstrebateľné a nie je potrebné ich odstraňovať, avšak niekedy je potreba stehy vybrať
• vyvarujte sa zvýšenej fyzickej námahe v prvých mesiacoch po operácii, hlavne tých činností, ktoré zaťažujú brušnú oblasť, športovanie je možné v závislosti od pooperačného priebehu najskôr za 3 mesiace od operačného výkonu,
• po operačnom výkone obdržíte špeciálnu kompresívnu bielizeň, ktorú je potrebné nosiť 24 hodín denne, aj v noci, minimálne 6 týždňov, o individuálnych možnostiach Vás budem informovať
• nespať na boku alebo na bruchu najmenej prvé 3 týždne po operácii, po 2 týždňoch môžete spať na boku, po 2 mesiacoch  môžete spať na bruchu
• chráňte jazvy pred slnečným žiarením po dobu 3 až 4 mesiacov vysokým SPF 30 a viac.