Abdominoplastika je plastická operácia, ktorá odstraňuje prebytočnú kožu a tuk z brušnej oblasti, prípadne sa pri tomto zákroku realizuje aj zošitie priamych brušných svalov. Koža na bruchu sa po pôrodoch a vekom stáva ovisnutou, brušné svaly sa rozostupujú čím sa oslabuje brušná stena, taktiež pri redukcii hmotnosti zostáva na bruchu nadbytok kože častokrát až vo forme previsu. Táto operácia nie je zameraná na redukciu hmotnosti, v ideálnom prípade je realizovaná u klienta (u žien aj mužov) až po predchádzajúcej redukcii hmotnosti. Výborný efekt má aj u chudých klientiek, ktoré majú zoslabenú brušnú stenu, ochabnutú kožu a strie v brušnej oblasti po pôrodoch. Jazva po operácii v lonovej oblasti (nad ohanbím) je orientovaná tak, aby sa dala zakryť spodnými nohavičkami, prípadne dolným dielom plaviek. Tento výkon sa môže kombinovať s liposukciou brucha za účelom ešte dokonalejšieho tvarovania tela v brušnej oblasti a v oblasti bokov.

Anestéza – celková
Dĺžka operácie – v závislosti od veľkosti brušného kožného previsu, cca 2-3 hodiny

Pooperačný priebeh

Prvá ambulantná kontrola po 1 týždni, stehy sa zväčša neodstraňujú, sú vstrebateľné
Kľudový režim 2 týždne
Nosenie kompresívneho elastického prádla 4-6 týždňov
Vstrebávanie opuchov a modrín cca 2-3 týždne
Plná fyzická záťaž po 6 týždňoch

Pred vlastnou operáciou sa vykoná u klienta meranie kožného nadbytku a nákres vedenia rezov, ktorý umožní symetrické odstránenie kožného a tukového nadbytku. Operácia sa vykonáva v celkovej anestézii. Tesne nad ochlpením pubickej oblasti sa vedie vodorovný rez a mobilizuje sa (uvoľní) koža brucha súčasne s tukovou vrstvou až k rebrovému oblúku. Pupok je ošetrený tak, aby zostal v spojení s brušnou stenou. Pri objemných redukciách kožného tuku sa výnimočne môže pupok oddeliť od brušnej steny a vytvorí sa nanovo, respektíve sa transponuje do novej pozície. Potom je koža stiahnutá dolu a odrezaná jej nadbytočná časť. Ďalším krokom je eventuálne spevnenie brušnej steny zošitím a zriasením obalov priamych brušných svalov. V prípade výraznejších svalových rozostúpení je táto časť operácie nevyhnutná pre dosiahnutie dobrých funkčných výsledkov. Následne sa vytvorí otvor pre umiestnenie pupka a koža sa v podbrušku zošije v niekoľkých vrstvách. Pod uvoľnenú kožu brucha sa vložia podtlakové drény, ktoré slúžia k odvádzaniu prebytočnej krvi a tkanivového sekrétu. Operácia končí priložením brušnej bandáže pre dokonalú kompresiu. Ústavná zdravotná starostlivosť trvá spravidla 1 až 4 dni v závislosti od rozsahu operačného výkonu a celkového pooperačného stavu. Po prepustení je nevyhnutný kľudový domáci režim. Stehy sú vstrebateľné, nie je treba ich odstraňovať. V niektorých prípadoch sa môžu využiť aj adaptačné stehy, ktoré sa spravidla odstraňujú na 7 pooperačný deň. Plná fyzická záťaž je možná pri nekomplikovanom priebehu za 6 týždňov. Efekt operačného výkonu je dlhodobý a pokiaľ nedôjde k podstatným váhovým zmenám, nie je potrebné operačný výkon opakovať. V prípade výraznej tukovej vrstvy na bokoch sa môže operačný výkon doplniť liposukciou bokov, čím sa dosiahne lepší celkový efekt.

Neexistuje chirurgický výkon, pri ktorom nemôžu vzniknúť komplikácie. Komplikácie v priebehu operácie sú veľmi zriedkavé. Môžu však vniknúť v priebehu operačného výkonu  alebo v pooperačnom období, aj napriek veľkej opatrnosti a technicky správne vykonanom operačnom výkone.

Krvácanie môže nastúpiť v priebehu operácie, ale i v pooperačnom období z dôvodov potrebného zásahu do krvných ciev v priebehu operácie. Krvácanie  sa bezprostredne zastavuje pomocou elektrokoagulácie, následne je ľahké kapilárne krvácanie odvádzané vyššie uvedenými podtlakovými drénmi. V prípade, že  je pooperačné krvácanie intenzívnejšie, je potrebné pristúpiť k pooperačnej revízii v celkovej anestézii, na zistenia pravdepodobného zdroja krvácania. Vo výnimočných prípadoch silného krvácania nie je vylúčené ani podanie krvnej transfúzie.

Hematómy (modriny) – okolo operačnej rany spontánne ustúpia do niekoľkých týždňov, ich veľkosť je individuálna.

Seróm – ide o tvorbu tekutiny v operačnej rane bezprostredne po operačnom výkone alebo neskôr, čo sa prejavuje bolestivosťou a zväčšením operovanej časti. Najčastejšou  príčinou je včasná fyzická záťaž po operačnom výkonu alebo nadmerná športová aktivita, či úraz.

Porucha hojenia jazvy – ak sú  jazvy pod napätím, môže dôjsť k ich rozšíreniu. Výnimočne môžu vznikať jazvy hypertrofické, pigmentované a keloidné.  Tvorba hypertrofických jaziev je častejšia u fajčiarov. Tieto nápadné jazvy sa dajú s určitým časovým odstupom korigovať laserom, prípadne chirurgicky alebo s použitím špeciálnych silikónových náplastí a gélov (poradí Vám operatér alebo zdravotnícky personál).

Infekcia v operačnej rane  je veľmi zriedkavou komplikáciou, ktorá je najčastejšie spôsobená živými bakteriálnymi kmeňmi v kožných žľazách.  V prípade včasného ošetrenia nemá vplyv na výsledný efekt operačného výkonu. Výnimočne môže dôjsť k tvorbe dutiny naplnenej hnisom (absces), čo môže byť sprevádzané teplotou, bolesťou v danej oblasti, miernym začervenaním, prípadne vytekaním hnisu (bielej, resp. žltkastej, hustej tekutiny, sprevádzanej hnilobným zápachom). V tomto prípade je nutné chirurgické ošetrenie, otvorenie rany a jej pravidelné ošetrovanie ambulantnou formou, výnimočne počas hospitalizácie.

Pocit napätia v brušnej stene vymizne do niekoľkých  týždňov po operačnom výkone.

Trombóza hlbokého žilového systému –  v priebehu  operačného výkonu sa môže ojedinele vyvinúť trombóza hlbokého žilového systému dolných končatín s následnou embóliou. Ide o život ohrozujúcu komplikáciu, ktorá vyžaduje ďalšiu intenzívnu starostlivosť na špecializovanom pracovisku. Ako prevenciu proti vzniku trombózy aplikujeme pacientkam  pred operáciou lieky, ktoré znižujú toto riziko a tomu je prispôsobená aj pooperačná starostlivosť.

Prípadné odumretie okrskov tkaniva z dôvodov zníženého prekrvenia je po operácii veľmi vzácne, u fajčiarov je riziko zvýšené.

Dôležité

Pacient je povinný informovať ošetrujúceho lekára – operatéra o všetkých prekonaných a súčasných chorobách, alergiách a liekoch, ktoré užíva. Ošetrujúci lekár rozhodne, či a kedy majú byť tieto lieky vysadené alebo nahradené iným liekom. Jedná sa predovšetkým o lieky, ktoré ovplyvňujú zrážanie krvi (napríklad Warfarin, Anopyrin, Plavix) alebo u diabetikov lieky obsahujúce metformin.

Predoperačné pokyny

  • k hospitalizácii si prosím prineste výsledky predoperačného vyšetrenia (internista alebo všeobecný lekár), ktoré nesmú byť staršie ako 14 dní, bez predloženia tohto vyšetrenia nemôžete byť prijatá/ý na operáciu, ženy by počas alebo tesne po operácii nemali mať mensés, najlepšie je v polovici cyklu,
  • občiansky preukaz a preukaz  príslušnej zdravotnej poisťovne,
  • neužívajte najmenej 3 týždne pred operáciou  lieky obsahujúce kyselinu acetylosalicylovú (Acylpyrin, Aspirin, Anopyrin),
  • minimálne 2 týždne pred operáciou by ste nemali mať žiadne akútne ochorenie ( viróza, prechladnutie, angína),
  • dostavte sa s nenalakovanými nechtami na rukách,
  • lieky, ktoré bežne užívate, odovzdajte pri prijatí  sestre na oddelení a budú Vám podávané tak, aby nenarušili účinok liekov podávaných v súvislosti s operáciou,
  • večer a ráno pred operačným výkonom vykonajte dôkladnú osobnú hygienu, pokiaľ je v operovanej oblasti ochlpenie, šetrne  ho odstráňte,
  • doneste si prosím zubnú kefku, kozmetické a hygienické prípravky, ktoré používate, oblečenie, prezuvky, župan, uterák/osušku,
  • cennosti a väčšiu sumu peňazí  odporúčame ponechať doma, v prípade, že aj napriek tomu budete mať u seba nejaké cennosti alebo peniaze, odovzdajte ich sestre, ktorá ich uloží do trezora,
  • na predpokladaný deň prepustenia zo zdravotníckeho zariadenia si zabezpečte odvoz so sprievodcom,  prípadne Vám zabezpečíme odvoz taxi službou.

Prosíme o dôsledné dodržanie pokynov anesteziológa pred anestéziou.

V prípade akýchkoľvek nejasností alebo odchýlky vo výsledkoch predoperačného vyšetrenia si lekár – operatér a anesteziológ vyhradzujú právo odstúpiť od vykonania operačného výkonu, ktorý je z estetickej indikácie. Operačný výkon bude odložený až do vyriešenia zdravotného stavu pacientky.

Prosíme informovať o bolestiach nereagujúcich na liečbu, horúčke nad 38°C, nevoľnosti, náhle vzniknutej dýchavičnosti, nadmernom opuchu, sekrécii z operačnej rany, pooperačné bolesti sa môžu prechodne zvýrazniť, preto dostanete lieky na tlmenie týchto bolestí

Ako sa chovať po operácii?

  • pravidelné kontroly po operačnom výkone a dôsledné dodržiavanie domácej pooperačnej starostlivosti sú dôležitou súčasťou liečby  a preto sú nevyhnutné pre dobrý priebeh hojenia,
  • sprchovanie (v žiadnom prípade kúpeľ) od 5. pooperačného dňa, poprípade po odstránení drénov, nenamočiť rany
  • dôsledná osobná hygiena, vrátane výmeny osobnej bielizne pre zabránenie vzniku infekcií,
  • biele náplaste zostanú na rane 7 dní, sprchovaním sa neodlepia, následne preväz, o možnosti kompletného sprchovania Vás budem informovať
  • stehy sú vstrebateľné a nie je potrebné ich odstraňovať, avšak niekedy je potreba stehy vybrať
  • vyvarujte sa zvýšenej fyzickej námahe v prvých mesiacoch po operácii, hlavne tých činností, ktoré zaťažujú brušnú oblasť, športovanie je možné v závislosti od pooperačného priebehu najskôr za 3 mesiace od operačného výkonu,
  • po operačnom výkone obdržíte špeciálnu kompresívnu bielizeň, ktorú je potrebné nosiť 24 hodín denne, aj v noci, minimálne 6 týždňov, o individuálnych možnostiach Vás budem informovať
  • nespať na boku alebo na bruchu najmenej prvé 3 týždne po operácii, po 2 týždňoch môžete spať na boku, po 2 mesiacoch  môžete spať na bruchu
  • chráňte jazvy pred slnečným žiarením po dobu 3 až 4 mesiacov vysokým SPF 30 a viac.